Eléments de prévention technique (décembre 2006)
Rickettsioses transmises par les tiques
Protection collective
Le contrôle des tiques, qui parasitent des hôtes variés, reste illusoire. A l'heure actuelle, le contrôle de l'infestation des animaux domestiques est réalisé par des acaricides (bains, shampooings, sprays, colliers...).
Protection individuelle
Ce sont les seuls moyens actuellement efficaces qui peuvent être envisagés. Ils sont basés sur :
- le port de vêtements couvrants (pantalons longs, manches longues...),
- le port de bottes ou de guêtres avec hermétisme entre le pantalon et la chaussure,
- l'utilisation de répulsifs en crèmes ou sprays sur les zones découvertes. Les principales molécules reconnues efficaces sur les tiques sont le diéthylméthylbenzamide (DEET) et le 35/35 (N butyl N acétyl 3 éthylaminopropionate). Leur durée d'action est courte et leur application doit être fréquemment renouvelée. Des tenues imprégnées par de la perméthrine sont à l'étude.
Au retour de la forêt, l'inspection minutieuse du corps à la recherche de tiques est particulièrement importante, surtout au niveau des zones chaudes et humides (aisselles, aires inguinales...) ou moins accessibles (cuir chevelu, creux poplité...). Plus la tique est découverte tôt (< 12 h) plus le risque de transmission de la maladie est faible.
L'ablation de la tique ne nécessite pas d'utiliser préalablement des produits spécifiques. Il suffit de l'enlever délicatement dans son axe d'implantation sans arracher le rostre grâce à une pince à échardes désinfectée, un tire-tiques éventuellement. Le point d'inoculation doit être désinfecté après ablation.
En zone d'endémie, les voyageurs doivent éviter le contact avec des chiens.
Information, formation
Une information et une formation des travailleurs doivent être réglementairement effectuées avant toute activité exposante, renouvelée et adaptée au domaine d'activité et à l'évolution du poste de travail. Elle insistera sur les modes de transmission de la maladie (y compris en extra-professionnel), ses manifestations cliniques précoces et les moyens de se protéger.
Enfin en cas de survenue d'une fièvre ou d'une grippe, il est important que le travailleur signale au médecin consulté son exposition professionnelle de façon à accélérer éventuellement le diagnostic et la mise en œuvre du traitement.
Rickettsioses transmises par les poux ou les puces
Protection collective
La lutte contre les poux ou les puces se fait principalement par l'intermédiaire de la perméthrine.
Protection individuelle
Le changement régulier de vêtements, le respect d'une hygiène individuelle correcte restent les moyens les plus efficaces de lutter contre ces affections. Il n'existe pas de vaccin disponible. En cas d'infestation, un traitement anti-poux sera instauré.
Information, formation
Une information et une formation des travailleurs doivent être réglementairement effectuées avant toute activité exposante, renouvelée et adaptée au domaine d'activité et à l'évolution du poste de travail. Elle insistera sur les réservoirs et les modes de transmission de la maladie (y compris en extra-professionnel) et les moyens de se protéger.
Fièvre Q
Protection collective
En élevage, les mesures mises en œuvre reposent sur les procédures de nettoyage et de désinfection en évitant l'utilisation de jets à très haute pression, sur le dépistage recommandé des animaux nouvellement introduits.
En cas de maladie animale, l'isolement des animaux au moment de la mise bas, l'élimination des placentas et produits d'avortement, la désinfection des boxes, le traitement éventuel des animaux, la vaccination des animaux infectés, l'inactivation des fumiers par tout moyen... sont des moyens limitant la progression de la maladie.
L'accès à l'élevage doit ête limité aux professionnels indispensables.
La bactérie doit être cultivée au laboratoire dans un laboratoire de confinement de niveau 3.
Protection individuelle
Hormis les mesures d'hygiène classique, le port de gants et de bottes, il est recommandé de porter un appareil de protection respiratoire jetable au minimum de type FFP2 lors des changements de litières, des phases de nettoyage, lors des mises bas, lors du ramassage des produits d'avortement...
En cas de maladie animale, les femmes enceintes ne doivent pas être au contact des animaux ou des produits souillés.
La consommation de lait cru doit être proscrite pour les personnes fragilisées.
Information, formation
Une information et une formation des travailleurs doivent être réglementairement effectuées avant toute activité exposante, renouvelées et adaptées au domaine d'activité et à l'évolution du poste de travail. Elles insisteront sur les réservoirs et les modes de transmission de la maladie (y compris en extra-professionnel) et les moyens de se protéger.